如今看病贵已成为人们的共识，随着多数人投保意识的提高，为了更好地解决“看病贵”这一难题，很多人开始购买医疗类保险。

　　调查发现，很多人虽购买了医疗类保险，却因为对不同医疗类保险理赔的规定和基本知识了解甚少，在购买和理赔的整个过程中往往注意不到其中的诸多细节，从而导致理赔纠纷不断，甚至花了钱，最终却没能真正得到保障。基于这些，保险专家特别提醒购买医疗类保险时需要注意的两大细节，以把购买医疗类保险常见的几种拒赔意外拒之门外。

　　细节一：买意外险最好附加意外医疗险

　　周女士在一天上班途中不幸遭遇车祸，因伤势较为严重，被迫住院1个月。周女士前后共花费3.5万余元，后经医院确定，她的左脚已经永远失去机能。此时，陷入痛苦中的她，想到了自己曾在年初时购买的1份10万元的1年期人身意外伤害险，于是她便向保险公司提出了理赔要求。令周女士没有想到的是，保险公司给予她的答复竟是：她的左脚伤残仅属于“五级残疾”，保险公司只能赔付她保险金额20％的保险金，即2万元，且医疗费用保险公司不予理赔。周女士很是郁闷：为何保险公司不予赔偿医疗费用呢？这难道不是意外所造成的伤残吗？

　　保险专家提示：此案例中保险公司的赔付是合理的。一般来说，人身意外伤害保险所列明的保险责任，只包括被保险人因遭受意外伤害导致死亡或残疾，保险责任非常单一，对于意外伤害所导致的医疗费用保险公司不予赔偿。如何才能让保险公司赔偿医疗费用呢？其实很简单，现在多数人身意外险都附加意外医疗险，这份附加险便会为被保险人“报销”医疗费用。因此，建议保险购买人在购买人身意外险的同时，最好附加意外医疗险，如此一旦发生意外，医疗费用也就能由保险公司进行理赔了。

　　细节二：费用型医疗险多投不多赔

　　陈女士的单位为所有在职职工长期购买有1份住院医疗险。一天，她逛街时看到某保险公司正在搞一款重疾险附加住院医疗险的促销活动，她感觉很不错，当即购买了一份。没想到的是，不久后陈女士就因严重的颈椎病需住院进行治疗，住院期间共花费医疗费用2万多元。陈女士想到，单位给自己购买了住院医疗险，而自己购买的重疾险也附加住院医疗险，即使每家保险公司只报销50%的费用，也不需要自己花一分钱。可当她在第一家保险公司报销了相关医疗费用后，再到第二家保险公司进行理赔时却遭到了拒绝，理由是陈女士的情况属于重复投保，保险公司只能给予一次赔偿。

　　保险专家提示：目前市场上的医疗保险主要分为两种，一种为费用报销型险种，一种为津贴型险种。费用报销型险种按实际医疗费的支出理赔，遵循保险的补偿原则。也就是说，当被保险人的医疗费用已经得到理赔，例如由其他保险公司、社保，或是单位报销，获得补偿后，保险公司不给予超出实际支出的超额补偿。而按比例赔付则不适用于那些医疗津贴型的险种，津贴型险种不需遵循补偿原则，一般按照实保实赔的方式。即只要发生手术或是住院的情况，如果在多家公司投保，即可获得多家公司的理赔金。综上所述，陈女士的两份医疗费用保险均属于费用报销型险种。因此，保险专家建议，在投保医疗保险时，如果想在不同保险公司多次投保，必须清楚自己所投保险种属于费用报销型，还是津贴型。如果是津贴型险种，即可投保多家公司，若是费用报销型那么只需投保一份，以避免多花冤枉钱。

                                   （摘自《大众理财顾问》）

苏州市保险行业协会   苏州市保险学会